წელის ტკივილი მხოლოდ სიმპტომია, რაიმე დაავადების ან პათოლოგიის გარეგანი გამოვლინება. ნებისმიერ ტკივილს აქვს თავისი მიზეზი. ზურგის ტკივილის მრავალი მიზეზი არსებობს.
პაციენტებს ხშირად ეუბნებიან, რომ ზურგის ტკივილი გამოწვეულია კუნთების და ლიგატების გადატვირთვით. სამწუხაროდ, მიზეზი მხოლოდ კუნთებში რომ იყოს, მაშინ ძალიან ადვილი იქნებოდა ტკივილის შემსუბუქება. მაგალითად, მასაჟი, რომელმაც შვება უნდა მოიტანოს. მაგრამ მასაჟი ყოველთვის არ უწყობს ხელს, რადგან ის ხსნის ტკივილის მიზეზს.
ზურგის მკვეთრი ტკივილი შეიძლება მოხდეს დისკის თიაქრის ან დისკის ამოვარდნის გამო. თუ დისკის თიაქარი მარჯვენა მხარესაა, შეიძლება განიცადოთ ზურგის ტკივილი მარჯვენა მხარეს, ტკივილი მარჯვენა მხარეს ან ტკივილი მარჯვენა ფეხის არეში (რადიკულიტი დიდი თიაქრით). თუ თიაქარი მარცხენა მხარესაა, მაშინ შეიძლება იგრძნოთ ტკივილი ზურგში მარცხნივ და შეიძლება შეგაწუხოთ ტკივილმა მარცხენა მხარეს.
თუ თიაქარი დიდია და შეკუმშავს მარცხენა წელის ფესვს (რადიკულიტი მარცხნივ), შემდეგ ლუმბაგო შეიძლება მოხდეს მარცხენა ფეხში და ტკივილი შეიძლება დაიწყოს მარცხენა ფეხში. მსხვილი თიაქარი ხშირად იწვევს პოზის დარღვევას ტორსის დამახინჯების სახით მწვავე „მოგრეხილი“ ტკივილით, როდესაც შეუძლებელია გასწორება და გასწორება (ტანის ე.წ. ანტალგიური პოზიცია).
ზურგის ტკივილი ქვედა მარჯვენა მხარეს შეიძლება იყოს თიაქრის ან ხერხემლის მარჯვენა სახსრის პრობლემების ან საკრალური უბნის პათოლოგიის (მარჯვენა ილიოსაკრალური სახსარი) შედეგი.
ტკივილი მარცხენა მხრის არეში (ან ტკივილი მარცხენა მხრის პირის ქვეშ) შეიძლება იყოს თიაქრის ან სახსრების პათოლოგიის შედეგი, ან გულის პრობლემების შედეგად. ასეთი ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს სტენოკარდიით და ინფარქტით. მხრის პირებს შორის ტკივილი ჩნდება არა მხოლოდ ხერხემლის პათოლოგიისა და ოსტეოქონდროზის დროს, არამედ კუჭის (გასტრიტი, წყლული, კიბო და ა.შ.) და ხშირად ნაწლავების დაავადებებიც.
ქოლეცისტიტი და ქოლელითიაზი ყველაზე ხშირად იწვევს ტკივილს ზურგში მარჯვნივ და ტკივილს მარჯვენა მხრის ქვეშ. ნაღვლის ბუშტის პათოლოგია ხშირად ვლინდება ტკივილის სახით მარჯვენა ნეკნის ქვეშ. საჭიროა დიაგნოსტიკა.
გამონაყარები დისკები, უფრო ხშირად არის შემთხვევითი დასკვნები MRI-ზე, რომელიც შეუძლია გააგრძელეთ ტკივილის გარეშე. დისკის თიაქარი - წელის ძლიერი ტკივილის არც ისე გავრცელებული მიზეზია. თუმცა, თიაქრის წარმოქმნა, მაგალითად, მძიმე საგნების აწევისას, იწვევს წელის ან გულმკერდის ლუმბაგოს (მკვეთრ ტკივილს ზურგში). მუდმივი მტკივნეული ზურგის ტკივილის შემთხვევაში, MRI-ზე აღმოჩენილ თიაქარს შესაძლოა საერთო არაფერი ჰქონდეს. ასეთი მუდმივი ტკივილის მიზეზები ხშირად განსხვავებულია. დიაგნოსტიკა დაგეხმარებათ ამის გარკვევაში.
ამიტომ, ზურგისა და წელის ტკივილის ეფექტურად სამკურნალოდ საჭიროა:
- დაადგინეთ წელის ტკივილის მიზეზი (დაადგინეთ დიაგნოზი).
- წელის ტკივილის მიზეზს დაადგენს ნევროლოგი, ორთოპედი ტრავმატოლოგი ვერტებროლოგიისა და ვერტებრონევროლოგიის დარგში, ან ვერტებროლოგი (ვერტებრონევროლოგი). დიაგნოზი დგინდება კლინიკური და ტექნიკის გამოკვლევით.
- წელის ტკივილის მკურნალობის ტაქტიკა დიაგნოზირებული მიზეზის მიხედვით.
- თუ წელის ტკივილი გაქვთ, მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ ტკივილი არ განმეორდება. ამის მისაღწევად ჩვენ გთავაზობთ სხვადასხვა მეთოდს, მათ შორის ხერხემლის ფიზიკურ რეაბილიტაციას.
წელის ქვედა ტკივილი. რატომ მტკივა წელის ქვედა ნაწილი?
წელის ტკივილი ეხება ტკივილს, რომელიც ლოკალიზებულია მე-12 წყვილ ნეკნებსა და დუნდულოვან ნაკეცებს შორის. ასეთი ტკივილი უკვე სოციალური პრობლემაა. ფაქტია, რომ ზურგის ქვედა ნაწილი ხერხემლის ყველაზე დატვირთული ნაწილია, რომელიც ყოველდღიურ და საათობრივ დატვირთვას უძლებს. ადამიანების 85%-ს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც გამოუცდია ტკივილი წელის არეში. რა არის მიზეზი?
ტკივილი წელის არეში შეიძლება ბევრი მიზეზი ჰქონდეს. ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ოსტეოქონდროზი, დისკის თიაქარი, რადიკულიტი და წელის სახსრების პათოლოგია.
ოსტეოქონდროზი
ოსტეოქონდროზი - ზურგის ქსოვილის ბუნებრივი დაბერება.
ზოგადად მიღებულია, რომ ოსტეოქონდროზი არის ხერხემლის დაავადების ნიშანი, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი. ეს ცოტა განსხვავებულია.
ქვემოთ მოყვანილი სურათი აჩვენებს, რომ ნორმალური დისკი ზიანდება (იხილეთ დაზიანებული დისკი სურათზე). ამ დაზიანებებმა შეიძლება დააჩქაროს დისკის დაბერება და ის კარგავს სიმაღლეს (იხ. „ინტერვერტებერალური სივრცის შევიწროება“). შემდეგი, დაბერება იწყებს ზემოქმედებას თავად ხერხემლის ძვლოვან ქსოვილზე და იზრდება ოსტეოფიტები (იხ. „ოსტეოფიტები“ სურათზე).
ადრე ითვლებოდა, რომ ოსტეოქონდროზი ტკივილთან იყო დაკავშირებული. ამიტომ, იმ დროს ცდილობდნენ აეხსნათ ხერხემლისა და წელის ტკივილის მიზეზი, კერძოდ ოსტეოქონდროზით. ამ მიზეზით, ვერტებრონევროლოგიის წარუმატებლობის საკითხიც კი დადგა. 1978 წელს შეიქმნა ხერხემლის ოსტეოქონდროზის პრობლემების პირველი კვლევითი ლაბორატორია, რომელიც 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში სწავლობდა ოსტეოქონდროზის საკითხს და დაამტკიცა, რომ ტკივილის მიზეზი არა ოსტეოქონდროზი, არამედ სახსრების პათოლოგიაა.
ოსტეოქონდროზს არ ახლავს ტკივილი, რადგან დისკს არ აქვს ნერვული დაბოლოებები. ამიტომ, ოსტეოქონდროზის დროს ტკივილი არ არის.
დისკის თიაქარი
დისკის თიაქარი, როგორც ტკივილის შესაძლო მიზეზი. ზემოთ მოყვანილ სურათზე ნაჩვენებია რამდენიმე დისკის თიაქარი - მცირე თიაქარი (პროტრუზია) და დიდი დისკის თიაქარი. დისკის თიაქარი თავისთავად არ გტკივა.
დისკს არ აქვს ნერვული დაბოლოებები (არ არის ინერვატული). დისკის თიაქრის ან პროტრუზიის ტკივილი ჩნდება მაშინ, როდესაც თიაქარი ახორციელებს ზეწოლას ინერვაციულ ქსოვილზე. მაგალითად, on ხერხემალი ან ზე უკანაyuyu გრძივივაი ჩალიჩებიზე. პირველ შემთხვევაში ჩნდება რადიკულური ტკივილი - რადიკულიტი (იხ. ქვემოთ). მეორეში, როდესაც უკანა გრძივი ლიგატის რეცეპტორები გაღიზიანებულია, ჩნდება ზურგის ტკივილი (ლუმბოდინია) ან მწვავე ტკივილი - ლუმბაგო (ლუმბაგო).
დისკის თიაქარი ხშირად ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობს.
სპონდილოართროზი
სპონდილოართროზი არის ხერხემლის სახსრების ართროზი. თავად ართროზს ახასიათებს სახსრების ხრტილის დაავადება. ამ შემთხვევაში ხრტილი იკლებს სიმაღლეში (გადაგვარდება, „შრება“), ძვლის სასახსრე ზედაპირები კარგავენ დამცავ ხრტილოვან შრეს. ხერხემლის სახსრები იწყებს ტკივილს. ეს ტკივილი წელის ტკივილს ჰგავს.
რადიკულიტი
რადიკულიტი არის ფესვის ანთება. რადიკულიტი ყველაზე ხშირად ჩნდება მაშინ, როდესაც ფესვი დაზიანებულია დისკის თიაქრით ან ხერხემლის სახსრებით. როგორც წესი, ეს არ არის ისეთი ტკივილი წელის ქვედა ნაწილში, როგორც ტკივილი ფეხის, დუნდულოების და ტკივილი ან დაბუჟება თუნდაც ფეხის თითებში.
რადიკულიტს ყველაზე ეფექტურად მკურნალობენ ფესვის გათავისუფლებით. თუ ის წარმოიშვა დისკის თიაქრის გამო, უნდა შეამციროთ თიაქარი, რომელიც ზეწოლას ახდენს ფესვზე.
შინაგანი ორგანოების პათოლოგიის გამო ზურგის და ქვედა უკანა არეში ტკივილი
ზურგის ტკივილი შესაძლებელია შინაგანი ორგანოების პათოლოგიის გამო. მაგალითად, წელის ტკივილი ქალებში შეიძლება იყოს მენჯის ორგანოების დაავადებების შედეგი.
წელის ტკივილი ქალებში
წელის ტკივილი ქალებში შეიძლება გამოწვეული იყოს ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებებით.
თუ ქალს აქვს ტკივილი მენჯში და წელის არეში, მაშინ ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ გინეკოლოგია. არცთუ იშვიათია ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები. მიზეზი შეიძლება იყოს დანამატების ანთება, საშოსა და ვულვის ანთებითი დაავადებები, სალპინგიტი, სალპინგოოფორიტი, ენდომეტრიტი, ბაქტერიული ვაგინიტი და ა.შ. უფრო ხშირად, ასეთი ანთებითი დაავადებები ქალებში გამოწვეულია სასქესო უბნის ინფექციებით, მათ შორის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებით.
თუ წელის ქვედა ნაწილი მტკივა და გტკივა და ამავდროულად არის ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, მაშინ ქალს სჭირდება გინეკოლოგის შემოწმება. დიაგნოზის დასაზუსტებლად აუცილებელია გინეკოლოგიური ექოსკოპიის ჩატარება.
მუდმივი მტკივნეული ტკივილი წელის არეში ასევე ხდება, როდესაც ონკოლოგია გინეკოლოგიაში.
კიბო და წელის ტკივილი ქალებში
კირჩხიბი თავიდან არ გტკივა. როდესაც ტკივილი გამოჩნდება წელის ქვედა ნაწილში ან საკრალურ მიდამოში, შეიძლება უკვე გვიანი იყოს.
ბევრი ფიქრობს, რომ სიმსივნეს თან ახლავს ტკივილი. ეს არასწორია. სიმსივნის განვითარების საწყის ეტაპებზე ადამიანი არ გრძნობს ტკივილს. ადამიანი პრაქტიკულად ჯანმრთელად გრძნობს თავს. მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის კიბო სასქესო ორგანოებში უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. ის იწყებს გამოვლინებას, როდესაც სიმსივნე იზრდება. ამ შემთხვევაში ტკივილი ხშირად ჩნდება ზურგის ქვედა ნაწილში და ქვედა უკან. ტკივილი წელის ქვედა ნაწილში არის სასის არეში.
სიმსივნით, ზურგის ქვედა არეში ძლიერი ტკივილი თავიდან არ გაწუხებთ. უფრო სწორად, ქვედა წელი არ გტკივა, მაგრამ მტკივა. ასეთი ტკივილი შეიძლება იყოს პირველი ზარი, რომელიც დაეხმარება ქალს სიმსივნის კრიტიკული ზრდის თავიდან აცილებაში და სწორი დიაგნოზის დროულად დადგენაში. თუ ზურგის ქვედა ნაწილი ან საკრალური მტკივა მუდმივად გტკივათ, ამას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ, რათა კატასტროფა არ გამოტოვოთ.
სამწუხაროდ, თუ ყურადღებას არ მიაქცევთ მტკივნეულ ტკივილს ან დისკომფორტს წელის ქვედა ნაწილში, საშვილოსნოს ყელის კიბოს შემდეგი ნიშანი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს სისხლდენა. ეს ის ეტაპია, როდესაც სიმსივნე იწყებს დაშლას, როდესაც შესაძლოა უკვე იყოს მეტასტაზები. მათ შორის ხერხემალშიც, როცა უკვე ძლიერი ტკივილია წელის არეში.
მნიშვნელოვანი წაღება: თუ წელის ქვედა ნაწილი გტკივა, ეს სულაც არ არის ოსტეოქონდროზი ან დისკის თიაქარი. და გინეკოლოგთან პროფილაქტიკური კონსულტაციის გავლა არასდროს მტკივა. გამოკვლევის დროს გამოვლენილი საშვილოსნოს ყელის ეროზია ხომ კიბოსწინარე მდგომარეობაა.
რატომ მტკივა ზურგი უროლოგიური ან უროგენიტალური პრობლემების (ანთებების) გამო?
წელის მწვავე ტკივილი შეიძლება იყოს თირკმლის დაავადების გამო
ზურგის ქვედა ნაწილი ძლიერ გტკივა თირკმლის დაავადებით, როგორიცაა პიელონეფრიტი.
პიელონეფრიტი არის ინფექციური დაავადება, რომელიც ყველაზე ხშირად გამოწვეულია აღმავალი ინფექციით. ეს შეიძლება დაკავშირებული იყოს როგორც სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების, ასევე სხვა ტიპის საყოფაცხოვრებო ინფექციების მიმართ, რომლებიც გადამდებია საცურაო აუზებით, აბაზანებითა და პირადი ჰიგიენის საშუალებებით. მაგალითად, ყველაფერი დიდხანს ცხოვრობს გაურეცხავ პირსახოცებში.
ანთება ააქტიურებს ტკივილის რეცეპტორებს მენჯის ღრუს ორგანოების რბილ ქსოვილებში. ტკივილის სიგნალი (იმპულსი) ხერხემალამდე აღწევს მგრძნობიარე ფესვების მეშვეობით, ააქტიურებს მის ქსოვილებს. ხერხემლის რბილი ქსოვილები და ზურგის კუნთების მიმაგრების წერტილები რეფლექსურად იშლება (ანთება). და ზურგის ქვედა ნაწილი მტკივა.
ზურგისა და წელის მუდმივი ტკივილი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისფუნქციისა და სხვა დაავადებების გამო
ნაწლავის სპაზმების დროს, შებერილობისას, წყლულოვანი ან წყლულოვანი კოლიტის დროს, კუჭის წყლულითა და გასტრიტით, ზურგი ჩვეულებრივ მტკივა.
კუჭის კიბო ასოცირებულია ზურგის ტკივილთან
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიით გამოწვეული ტკივილის ზურგის მკურნალობა გაუმჯობესებას არ გამოიწვევს. მიზეზს მკურნალობა სჭირდება.
წელის ტკივილის კიდევ ერთი შესაძლო მიზეზი არის ზურგის გადატვირთვა
ზურგის ქვედა ნაწილში გადაჭარბებული დატვირთვა ზურგის ტკივილის ან მისი გამწვავების ხშირი მიზეზია. გადატვირთვა ხშირად მოქმედებს ქვედა ზურგის სახსრებზე, ქვედა უკანა ლიგატებზე, მყესებზე ან კუნთებზე. უფრო მეტიც, ზურგის კუნთები აქტიურად მუშაობენ დატვირთვის ქვეშ. ამიტომ, თუ ვარჯიშის შემდეგ ხერხემლის ტკივილი წელის არეში გაქვთ, ეს სულაც არ არის დაავადება. ეს შეიძლება იყოს კუნთების რღვევა. თუ ეს ტკივილი 1-2 დღეში არ გაქრება, მაშინ უნდა იფიქროთ წელის პრობლემებზე. მით უმეტეს, თუ ეს ტკივილი ძლიერდება მოძრაობით.
ასეთი ტკივილის მიზეზები ხშირად კუნთების და მათი მიმაგრების გადატვირთული ანთებაა. ან – სახსრის კაფსულების ანთება.
თუ ასეთი გამწვავება წელიწადში ერთხელ მოხდა, უნდა მოძებნოთ ასეთი გამწვავების მიზეზი. ამისთვის საკმარისი არ არის მხოლოდ ექიმთან კონსულტაცია და მანიპულაციების ჩატარება, ტკივილგამაყუჩებლების, მასაჟების და სხვა პროცედურების მიღება.
ასეთი ხშირი გამწვავების მიზეზის დასადგენად საჭიროა გამოკვლევა.
ზურგის ქვედა ნაწილის რბილი ქსოვილის დაზიანება
მკვეთრი ტკივილი წელის არეში უხერხული მოძრაობისას ან რაიმე მძიმე აწევისას, სავარაუდოდ, ხერხემლის დაზიანებაა.
თუ თქვენ გაწუხებთ ტკივილი ამ მხარეს, მაგალითად, ტკივილი წელის არეში მარჯვნივ, მაშინ უნდა იფიქროთ მარჯვნივ მდებარე სახსრის პათოლოგიაზე. ან წელის ხერხემლის მარჯვენა მხარის თიაქრის შესახებ.
წელის ტკივილის სახეები
ტკივილი ხანგრძლივობის გათვალისწინებით შეიძლება იყოს მწვავე, ქრონიკული ან ტრანზისტორის (გავლის) ხასიათი.
ტკივილები შემდეგია:
- ადგილობრივი ტკივილი- ტკივილი ექსკლუზიურად წელის არეში.
- მიმართული ტკივილი – როდესაც ტკივილი ჩნდება არა მხოლოდ ზურგის ქვედა ნაწილში, არამედ, მაგალითად, დუნდულოში, მენჯის არეში. ან, შინაგანი ორგანოების პათოლოგია იწვევს ტკივილს წელის არეში. ასეთ შემთხვევებში საუბრობენ მითითებულ ტკივილზე.
- რადიკულური ტკივილი - განსხვავდება მნიშვნელოვანი ინტენსივობით და ლოკალიზებულია ფესვის ინერვაციის საზღვრებში (ხერხემლიდან პერიფერიამდე). მიზეზი არის ზურგის ნერვის ნერვული ფესვის დარღვევა (გაჭიმვა, შეკუმშვა, გამრუდება, შეკუმშვა). მობილურობა ან თუნდაც ხველა აძლიერებს ტკივილს ე.წხველის იმპულსი. ეს არის ძლიერი ტკივილი წელის არეში, რომელსაც შეუძლია გასროლა (გამოსხივება) ფეხში.
- მიოფსიური ტკივილი - კუნთების რეფლექსური სპაზმის შედეგია. მიოფასციალური ტკივილის მიზეზები შეიძლება იყოს შინაგანი ორგანოების დაავადებები, ან თავად ხერხემლის დაზიანება. კუნთების სპაზმი მნიშვნელოვნად არღვევს ადამიანის მოძრაობების ბიომექანიკას. კუნთების ქრონიკულმა სპაზმმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მტკივნეული და კრუნჩხვითი წელის ტკივილი.
რა შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს წელის ტკივილის დროს და რა უნდა გავაკეთოთ?
- მკვეთრი (მწვავე) ტკივილით წელის არეში;
- თუ ტკივილი ზურგში ან წელის არეში გრძელდება 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
- თუ ზურგის ტკივილი გაჩნდა ტრავმის შემდეგ;
- თუ ტკივილი ლოკალიზებულია ერთდროულად ზურგის, ფეხის და ქვედა ფეხის არეში;
- თუ წელის არეში ტკივილი შერწყმულია ბარძაყის, დუნდულოის, ფეხის, ფეხის, საზარდულის დაბუჟებასთან;
- თუ წელის არეში ტკივილს თან ახლავს კიდურების კუნთების კრუნჩხვა (ფასციკულაციები);
- თუ მოშარდვისა და დეფეკაციის ფუნქცია დაქვეითებულია (შარდის შეკავება, შეუკავებლობა, გახშირებული შარდვა ან მოშარდვის ცრუ სურვილი);
- თუ პერინეუმი დაბუჟებულია.
- თუ ტკივილი ზურგის ან ქვედა ზურგის (საკრუმის) მუდმივია, დილით უარესია
რა უნდა გააკეთოთ, თუ წელის ტკივილი გაქვთ?
წელის ტკივილის მიზეზები მრავალფეროვანია, ამიტომ წელის ტკივილის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ დიაგნოსტიკის შემდეგ და დიაგნოზის დასმის შემდეგ კვალიფიციური ექიმის მიერ. ნებისმიერი ტკივილი ხერხემლის არეში საჭიროებს სამედიცინო გამოკვლევას და მისი გაჩენის მიზეზის გარკვევას.
ექიმთან ვიზიტს სამი მიზანი აქვს:
- დაადგინეთ სწორი დიაგნოზი.
- ტკივილის აღმოფხვრა.
- ჩამოაყალიბეთ ზომები, რომლებიც ხელს შეუწყობს პაციენტის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას, რათა ტკივილი არ განმეორდეს.
წელის ტკივილის შესაძლო მიზეზები
შემდეგი დაავადებები შეიძლება იყოს თქვენი ჩივილების მიზეზი წელის ქვედა ნაწილში:
- ოსტეოქონდროზი;
- ოსტეოართრიტი;
- სპონდილოლისთეზი;
- სპონდილოზი;
- მაანკილოზებელი სპონდილიტი;
- სპონდილოართროპათია;
- კუნთების დაზიანება;
- ლიგატების დაზიანება;
- დისკის თიაქარი "თიაქარი დისკს 98%-ში მკურნალობენ ოპერაციის გარეშე (მსოფლიო სტატისტიკა)";
- მუცლის აორტის ათეროსკლეროზი;
- ხერხემლის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
- მეტასტაზები ხერხემალში;
- საშარდე გზების ინფექციები;
- ზურგის სტენოზი;
- სანაღვლე გზების დაავადებები;
- შეღწევადი თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული;
- პანკრეატიტი;
- თირკმლის დაავადება;
- მუცლის აორტის ამოკვეთის ანევრიზმა;
- სისხლდენა რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში;
- ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები;
- ქალის სასქესო ორგანოების ონკოლოგიური დაავადებები;
- ენდომეტრიოზი;
- პროსტატიტი;
- პროსტატის კიბო;
- ეპითელური კოქსიგენური სადინარის აბსცესი;
- ქვედა კიდურების არტერიების ემბოლია;
- წყვეტილი კლოდიკა;
- ფსევდო-წყვეტილი კლოდიკა;
- ქვედა კიდურების გემების მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზი;
- რევმატოიდული სპონდილიტი;
- რევმატული პოლიმიალგია;
- ფიბრომიალგია
- დეპრესია;
- სხვა.
წელის ტკივილის მკურნალობა (ზურგის ტკივილი)
თავდაპირველი მკურნალობის სტადიაზე ტკივილებით წელის ქვედა ნაწილში (ზურგი) დგინდება პირველადი დიაგნოზი. ეს კეთდება გამოკითხვის, სამედიცინო ისტორიის, ნევროლოგიური და ორთოპედიული გამოკვლევების საფუძველზე. ამ ეტაპზე შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები ტკივილის შესამცირებლად, ქსოვილების შეშუპების შესამსუბუქებლად და ზოგადი ანთების საწინააღმდეგო თერაპიისთვის. ეფექტურია რეფლექსოლოგია, ადგილობრივი სამკურნალო ეფექტები, რეგიონალური ანესთეზია, წელის ტკივილის სამკურნალო სხვადასხვა ინექციური მეთოდები, ლაზეროთერაპია და ა.შ. მწვავე და ქვემწვავე პერიოდებში წამლის თერაპიის დროს მნიშვნელოვანია დასვენება. არ არის ნაჩვენები ფიზიოთერაპია, მასაჟი, მანუალური თერაპია, რამაც შეიძლება გააუარესოს პროცესი. მწვავე პერიოდში წევა ასევე არ გამოიყენება: აპარატურა, დახრილ დაფებზე, კედლის ზოლებზე.
წელის ტკივილის უფრო ეფექტური მკურნალობისთვის, თქვენ უნდა გესმოდეთ მიზეზი. ამ მიზნით პაციენტის შემდგომი გამოკვლევა დიაგნოზის გასარკვევად. წელის არეში ტკივილის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს. ზემოთ ჩამოთვლილია იმ დაავადებების საორიენტაციო სია, რომლებსაც თან ახლავს წელის ტკივილი. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი მკურნალობის პროტოკოლი ყველაზე ეფექტური მიდგომების, მედიკამენტებისა და პროცედურების ჩამონათვალით. პროტოკოლები ასევე შეიცავს მონაცემებს იმ მეთოდების შესახებ, რომლებიც არ არის მითითებული ამ დაავადებისთვის. მაგალითად, ხერხემლის ანთებითი დაავადებების დროს (სპონდილიტი, სპონდილოართროპათია, სპონდილოართრიტი, მიოზიტი, ლიგამენტიტი და ა.შ.) მანუალური თერაპია, მასაჟი და ფიზიოთერაპია არ არის ნაჩვენები არაეფექტურობისა და გართულებების რისკის გამო. აუცილებელია ანთების მიზეზის დადგენა და მისი მკურნალობა.
რენტგენოგრაფიაზე ხილული სპონდილოზი შეიძლება მოხდეს კლინიკური სიმპტომების გარეშე და ხშირად ნიღბავს უფრო რთულ დაავადებას. ამიტომ, სპონდილოზის მკურნალობა უსარგებლო და ხშირად საშიშია: ხერხემალში ძვლოვანი წარმონაქმნების ამოღება არარეალურია და არც არის საჭირო. პაციენტს შეიძლება შეექმნას ეგზოტიკური დიაგნოზი, როგორიცაა "კუნთების დაზიანება", "კუნთების სპაზმი", "ლიგატების დაზიანება". სამწუხაროდ, კუნთების სპაზმზე საუბარი, როგორც ტკივილის მიზეზზე, ყოველთვის არ შეესაბამება სიმართლეს. პარავერტებრული კუნთების კუნთების სპაზმი არის რეფლექსური აქტი და, როგორც წესი, თან ახლავს დაავადებების უმეტესობას, მათ შორის ხერხემალთან არაკავშირებულს. კუნთები აქტიურად მონაწილეობენ სეგმენტურ რეფლექსურ პროცესში და შეუძლიათ უპასუხონ ნებისმიერ გაღიზიანებას როგორც ხერხემლის, ისე მის გარეთ. ეგრეთ წოდებული „სპაზმები“ უნდა განვასხვავოთ ზურგის ქვედა ნაწილში არეკლილი ან პროექციული ტკივილისგან, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს შინაგანი ორგანოების პათოლოგიით: მენჯის ორგანოების დაავადებები, რეტროპერიტონეალური სივრცის, თირკმელების, პანკრეასის და პროსტატის ჯირკვლების დაავადებები, ანთებითი ან სიმსივნური წარმოშობის გინეკოლოგიური დაავადებები, აორტის დაავადებები, სისხლდენა უფრო მეტ ქსოვილში, რეტროში. მეორად სპაზმურ პარავერტებრულ კუნთებთან მუშაობის ოსტეოპათიური ტექნიკა რეფლექსურ დონეზე შეუძლია დროებით შეამსუბუქოს მდგომარეობა. მანუალური თერაპია, ოსტეოპათიური ტექნიკა, დახრილი დაფა, მასაჟი, წევა, ფიზიოთერაპია, მაგალითად, არ დაეხმარება პროსტატიტის ან ადენომატოზის დროს. „თერაპიული მოცილება“ ე.წ. "კუნთების სპაზმები" ამ შემთხვევაში მხოლოდ მანიპულატორის სურვილებია.
თიაქრების და დისკების გამონაყარის მკურნალობა ზურგის ქვედა ნაწილში
ხშირად, MRI ავლენს თიაქარს ან პროტრუზიას, რაც განიმარტება, როგორც წელის ტკივილის მიზეზი. მაშინვე ჩნდება კითხვა: ამოიღეთ თიაქარი თუ შეეცადეთ გაუმკლავდეთ ოპერაციის გარეშე?
პირველი რაც უნდა გააკეთო - დააზუსტეთ, რამდენად კლინიკურად მნიშვნელოვანია ეს თიაქარი. ფაქტია, რომ თუ აიღებთ 100 აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანს წელის ტკივილის გარეშე და ჩაატარებთ MRI დიაგნოზს, გამოდის, რომ მათ 80%-ს აქვს რაიმე სახის დისკის ამობურცულობა („თიაქარი“), რომელიც არანაირ სიმპტომებს არ იძლევა.
ხშირად, დისკის თიაქარი შეიძლება იყოს შემთხვევითი აღმოჩენა, რომელიც ხშირად ტკივილის სხვა მიზეზს მიეკუთვნება.
ამავდროულად, პრაქტიკა აჩვენებს, რომ ყველა თიაქარი არ არის კლინიკურად მნიშვნელოვანი. ტკივილის მიზეზების გასარკვევად ხდება საფუძვლიანი სამედიცინო ისტორია, ტარდება ნევროლოგიური გამოკვლევა ნევროლოგიური დეფიციტის გამოსავლენად, ირკვევა მენჯის ღრუს ორგანოების ფუნქციონირება და ა.შ.
გამოდის, რომ ყველა თიაქარს და დისკების გამონაყარს არ სჭირდება ოპერაცია. პაციენტები, რომლებსაც ესაჭიროებათ ასეთი ოპერაცია, არაუმეტეს 2%-ია.
ნეიროქირურგებმა დანიშნეს ოპერაციის აბსოლუტური ჩვენებები, რომლებიც მკაფიოდ არის განსაზღვრული. უფრო ხშირად, ვიდრე არა, დისკის თიაქრის არსებობა არ არის გადაუდებელი ოპერაციის მიზეზი.
არსებობს საკმარისი არსენალი დისკის თიაქრებისა და გამონაყარის სამკურნალოდ, მათ შორის წევა, ზურგში სტაბილური მოტორული შაბლონების ფორმირება, ადგილობრივი და ზოგადი მედიკამენტოთერაპიის მეთოდები, ფიზიოთერაპია, რეფლექსოლოგია და ა.შ. ქირურგიული ჩარევის გარეშე დაკალიბრებულ მკურნალობას ხშირად თან ახლავს სიმპტომების რეგრესი, ხოლო თიაქარი (პროტრუზია) შეიძლება დროთა განმავლობაში შემცირდეს.
ქირურგიული ჩარევის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ქირურგიული მკურნალობის შედარებითი ინდიკატორები, რომლებიც ოფიციალურად არის დადგენილი ნეიროქირურგების მიერ. თითოეული კონკრეტული შემთხვევა განიხილება ცალ-ცალკე, კლინიკური სიმპტომების, სამედიცინო ისტორიის, ანამნეზის, ნევროლოგიური და ორთოპედიული გამოკვლევების, აპარატურის და ლაბორატორიული გამოკვლევების შედეგების გათვალისწინებით.
განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს, რომ ქირურგიული ჩარევა ხშირად ასოცირდება უამრავ გართულებასთან, რომელთა მოგვარებაც ოპერაციის შემდეგ ბევრჯერ უფრო ინტენსიურია, ვიდრე ოპერაციის წინ ტკივილის შემსუბუქება.
ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებები, როგორიცაა ოსტეოქონდროზი, სპონდილოართროზი, სპონდილოზი და ა.შ., მკურნალობენ ტკივილის სინდრომის გამომწვევი მიზეზების იდენტიფიცირების საფუძველზე.
მასაჟი და მანუალური თერაპია მკურნალობის საკმაოდ ეფექტური მეთოდია, თუ არსებობს მათი გამოყენების ჩვენებები. ბოლო სამი ათწლეულის განმავლობაში ინსტიტუტმა შეიმუშავა ოპტიმალური პროტოკოლები წელის ტკივილის მქონე პაციენტების მართვისთვის, მათი მიზეზების შესაძლო სპექტრის გათვალისწინებით.